Что мы знаем про антитела к коронавирусу после года пандемии?
⠀
Об этом расскажет кардиолог, семейный врач GMS Clinic, к.м.н., Наталья Поленова👩🏼⚕
⠀
Известно, что иммунный ответ при COVID-19 формируется двумя путями: клеточным и гуморальным. Первый связан с активацией Т-клеток, способствующих выведению вируса из организма. Тестирование клеточного иммунитета при коронавирусе в РФ только набирает обороты, в то время как оценка гуморального иммунитета: определение иммуноглобулинов классов М и G (IgM, IgG), используется в настоящее время довольно активно. Однако, получив анализ на антитела (серология), зачастую и пациент, и доктор сталкиваются с целым рядом вопросов.
⠀
Ежедневно вы спрашиваете по этой теме:
⠀
1⃣Можно ли мне вздохнуть свободно и перестать соблюдать санитарные ограничения в общественных местах?
⠀
2⃣Представляю ли я опасность для окружающих?
⠀
3⃣А смогу ли я заболеть повторно?
⠀
Ответ на первый вопрос очевиден – нет.
Ограничительные меры, предписанные контролирующими органами, обязательны для всех. В независимости от уровня антител сохраняются маски, перчатки, социальная дистанция и пр. Тут все ясно.
Значительно сложнее с двумя другими вопросами.
⠀
🔵Можно ли говорить о заразности пациента на основании анализа уровня антител?
⠀
И да, и нет. После встречи с инфекцией вначале организм вырабатывает антитела класса М, впоследствии начинают формироваться антитела класса G, что часто сопровождается признаками выздоровления. Антитела класса М быстро исчезают из кровотока, в то время как антитела класса G могут выявляться после перенесенной инфекции (или вакцинации) неопределенно долго, иногда пожизненно.
⠀
🟠Большинство исследователей полагают, что вирус SARS-CoV-2 станет в будущем еще одной разновидностью сезонных инфекций, для борьбы с которой будет необходима регулярная вакцинация с учетом разнообразия штаммов и мутации вируса.
🔵Выявление в крови положительного титра IgM не может служить критерием заразности, а говорит лишь о недавно перенесенной коронавирусной инфекции. А вот появление в кровотоке достаточного титра иммуноглобулинов класса G, действительно, в большинстве исследований сочетается с клиническим выздоровлением и появлением отрицательного теста ПЦР. Следует помнить, что антитела класса G появляются не ранее 2-3х недель с момента заболевания, поэтому не подходят для ранней диагностики.
🟠Бытует мнение, что до тех пор, пока в крови циркулирует IgM, человек продолжает представлять опасность в отношении заражения контактных лиц. Это было действительно так в отношении некоторых других, ранее описанных инфекций. В отношении нового вируса SARS-CoV-2 этого сказать нельзя, во-первых, из-за того, что антитела обоих классов (IgM и IgG) могут формироваться с совсем небольшим временным интервалом, иногда практически одновременно. Во-вторых, IgM при COVID-19 могут сохраняться в крови до 2-х месяцев и даже дольше, когда симптомы заболевания давно разрешились.
🔵Что говорят актуальные клинические рекомендации?
ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)".
Версия 9
Выявление антител к SARS-CoV-2 имеет вспомогательное значение для диагностики текущей инфекции и основное для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию...
РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ИНФЕКЦИОНИСТОВ ПО СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ SARS-CoV-2
1⃣Не следует использовать определение антител с диагностической целью в первые 14 суток манифестации симптомов
2⃣Результаты серологического тестирования не могут быть использованы для оценки напряженности иммунитета или риска реинфекции
3⃣Наличие антител не является основанием для несоблюдения противоэпидемических мероприятий
#коронавирус #антитела #пандемия #covid19 #coronavirus
